Как бесплатно лечиться в платных клиниках. Список услуг, которые вы точно получите по ОМС

Считается, что главная услуга, которую вам могут предоставить по медицинскому полису, — экстренная помощь. И только в государственной клинике. Но это не так: в частных клиниках по программе ОМС вас тоже могут полечить бесплатно. Рассказываем, что для этого нужно.

Почти четверть клиник на Среднем Урале, которые работают по системе обязательного медицинского страхования, — частные. Они выполняют основной объем государственного заказа по отдельным технологиям лечения: в офтальмологии, сердечно-сосудистой хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии и медицинской реабилитации.

Полный список всех частных клиник, которые оказывают бесплатные услуги по ОМС, можно посмотреть здесь, их 54. Мы собрали информацию о программе ОМС и составили FAQ.

Что входит в полис ОМС в государственной клинике?

При наличии полиса вы можете бесплатно лечиться в любой городской поликлинике. Номер вашего обязательного медицинского страхования позволит также записаться на прием через портал «Госуслуги» или электронный терминал.

По программе ОМС можно пройти диспансеризацию и амбулаторное лечение, попасть на прием к врачу в поликлинике, к которой вы прикреплены, получить некоторые гинекологические услуги, а также сдать анализы, пройти диагностику и иные обследования.

В частной клинике по ОМС можно получить любую услугу?

Нет, перечень услуг у каждой клиники свой. Этот перечень зависит от размера квот, технологического оснащения клиники и других факторов.

По территориальной программе обязательного медицинского страхования Свердловской области можно бесплатно:

  • пройти диспансеризацию (а также медосмотр студентам, детям-сиротам и несовершеннолетним);
  • получить диспансерное наблюдение, если есть хроническое заболевание или функциональное расстройство;
  • пройти аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни;
  • пройти экстракорпоральное оплодотворение;
  • пройти медицинскую реабилитацию амбулаторно или стационарно;
  • пройти медицинское освидетельствование лицам, которые собираются усыновить (удочерить) ребенка;
  • пройти обязательную диагностику, а также получить медицинскую помощь гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу.

В клинике «УГМК-Здоровье», которая участвует в программе ОМС уже десять лет, бесплатно по полису ОМС можно получить хирургическое лечение по 11 направлениям, в числе которых гинекология, урология, маммология, включая лечение онкологических заболеваний, сосудистые операции, эндопротезирование тазобедренных суставов и другие.

Артур Воробьев, директор по стратегическому развитию клиники «УГМК-Здоровье»:

— При наличии показаний оперативное лечение пациент получает бесплатно. Отдельно можно оплатить только сервисные услуги — это то, что не входит в программу ОМС. При этом мы не требуем проходить предоперационное обследование именно в нашей клинике — у пациентов есть выбор. Можно обследоваться комплексно по специальной программе у нас или же принести результаты исследований из других клиник.

С 2020 года, в связи с открытием второй очереди клиники, бесплатную хирургическую помощь начали получать и дети. Также начало работать отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где по полису можно пройти процедуру ЭКО.

С какими заболеваниями можно обратиться в частные клиники бесплатно?

По ОМС в клинику можно обратиться при:

  • инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
  • новообразованиях;
  • болезнях эндокринной системы;
  • расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
  • болезнях нервной системы;
  • болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
  • болезнях глаза и его придаточного аппарата;
  • болезнях уха и сосцевидного отростка;
  • болезнях системы кровообращения;
  • болезнях органов дыхания;
  • болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;
  • болезнях кожи и подкожной клетчатки;
  • болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
  • врожденных аномалиях (пороках развития);
  • деформациях и хромосомных нарушениях;
  • беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
  • отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
  • симптомах, признаках и отклонениях от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.

Чтобы получить услугу по ОМС, пациент должен иметь все необходимые заключения и результаты обследований.

Так, например, чтобы пройти ЭКО в клинике «Центр семейной медицины», женщина должна подать документы в Межмуниципальный кабинет по бесплодному браку и дождаться заключения по итогам заседания специальной комиссии. Если в заключении комиссии будут определены показания к проведению ЭКО, пациентку включат в реестр ожидания ВРТ.

По мере приближения очереди секретарь комиссии уточнит выбор медицинской организации для проведения ЭКО, а затем направит всю информацию в кабинет по бесплодному браку.

Анна Колесова, коммерческий директор «Центра семейной медицины»:

— Для проведения криопереноса эмбриона за счет средств фонда ОМС нужно обратиться к своему репродуктологу для оформления всех необходимых документов, так как очередь на проведение процедуры формируется непосредственно в клиниках ЭКО. В ЦСМ на проведение ЭКО по ОМС в этом году выделено 662 квоты и 391 квота на криоперенос. На 01.01.2020 в реестре-листе ожидания по Свердловской области зарегистрировано уже 2095 заявлений.

А стоматологическое лечение входит в перечень бесплатных услуг?

В Екатеринбурге есть пять частных стоматологий, которые оказывают бесплатные услуги по ОМС. Врачи-стоматологи есть и в клиниках широкого профиля.

Перечень стоматологических услуг по ОМС по стоматологии включает:

  • первичный осмотр и консультацию;
  • лечение заболеваний зубов и десен;
  • рентгенографию;
  • удаление зубных камней;
  • вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
  • физиотерапию;
  • удаление зубов;
  • проведение операций в полости рта;
  • избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале;
  • серебрение зубной поверхности;
  • насыщение эмали минеральными веществами;
  • ортодонтия с использованием съемных изделий.

Какие процедуры вы точно не получите бесплатно?

По полису ОМС нельзя:

  • пройти обследование без назначения лечащего врача;
  • установить зубные протезы;
  • воспользоваться услугами косметолога;
  • без особых показаний проходить лечение на дому;
  • делать прививки, не входящие в государственную программу;
  • обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  • приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  • проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  • отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  • требовать перевода в палату повышенной комфортности;
  • получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  • требовать установки телевизора в стандартную палату.

Анастасия Гущина, журналист

Источник: https://66.ru/health/news/228447/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *